붙임2. 지역재생활동가 양성과정 신청서 양식

지역재생활동가 양성과정 신청서

￭ 성 명 :	￭ 성 별 :	￭ 생년월일 :
￭ 주 소 :		￭ 신청장소 : □ 구로구 □ 용산구
￭ 연락처 : 전화 휴대전화 E-mail

￭ 신청동기 및 활동계획

￭ 지역활동여부 : □ 네    □ 아니오

참여 : _______________________________(예: 도시재생 주민협의체, 방과후학교 등)__

활동 : _______________________________(예: 봉사활동, 마을기업 등)_______________

위와 같이 2015년 도시재생 시민아카데미

‘지역재생활동가 양성과정’을  신청합니다.

신청인  성명            (인)

2015.    .

서울특별시장  귀하